关于癫痫治疗用药的一些新建议!
来源:济南癫痫病医院
  国际抗癫痫联盟(ILAE)目前主张:一旦诊断出癫痫疾病,就应该尽早进行药物治疗。
 
  ①对于仅发生过一次,且容易复发的患者,如影像学上有结构病变、以前有过脑损伤、脑电图上有异常放电等,需要及时处理。
  ②对于没有复发倾向的患者,或有明确的诱发因素时,可以暂时停止用药,暂时观察。
  ③对于癫痫发作稀少、小儿良性癫痫、热性惊厥等患者,要根据患者的具体情况进行相应的调整。
 
  2.怎样选择单一药物疗法?
  初诊时,应选用单一药物,避免了药物之间的交互作用,减少了副作用,降低了费用;一种单一药物的选择是非常重要的,因为这种药物产生的致死率是比较高的;
 
  多药联合原则及方法
 
  使用时间:使用两个或更多个单一的标准疗法仍然不能控制,或同时存在多个类型的癫痫病,使用一种药物也不能控制。
  选用药物:选用与原药有加效作用且没有不良反应的药物,例如拉莫三嗪与丙戊酸钠将会产生非常好的疗效且副作用很小;选用与原药具有不同机理的药物。
  给药方式:保持原有给药剂量,由低剂量逐步增加到目标量;在病情得到控制后,可以适当减少原方药物的用量,或者改为单一药物;药物组合尽量不要超过三种。
 
  抗癫痫药物不良反应评估
 
  ①临床上常见的抗癫痫药的副作用,如:头晕,嗜睡,情绪变化,恶心,共济失调等;
  ②注意用药的特殊性,如:卡马西平,拉莫三嗪会导致皮肤红肿,苯妥英钠会导致牙龈增生,毛发增加,丙戊酸会导致 PCOS等;
  ③对抗痫药之间、与其它药物之间的交互作用进行研究。
 
  病情稳定后,如何撤药?
  ①癫痫发作2年后,可以考虑停药。但是如果有脑结构异常或者某些特定的癫痫病候群,就需要将其延长至3-5年不发作。
  ②首先撤除副作用大,效果差的,撤除期间如有再发,可将原药量调到撤除前或再发前的水平。(本文仅作科普使用)

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