脑电图在癫痫诊断中的作用!
来源:济南癫痫病医院
脑电图(EEG)是辅助癫痫诊断最重要又最普及的客观手段。常规脑电图在我国非常普及,各级医院都配备有这项检查。每次检查仅在病人清醒安静闭目状态下,记录10~20min 的脑电活动。因此常规脑电图对癫痫病人检测的异常率很低,一般在10~30 %。
 
 
目前国际通用的规范化脑电图,由于其适当延长描图时间, 保证各种诱发试验, 特别是睡眠诱发,必要时加作蝶骨电极描记, 因此明显提高了癫痫放电的检出率,可使阳性率提高至80%左右,并使癫痫诊断的准确率明显提高,值得在临床上特别是基层单位推广。
 
规范化脑电图包括:每一导联进行清醒和睡眠2 次描记,清醒描图中行睁闭眼、过度换气和闪光刺激试验,加做蝶骨电极描记,整个描图90~120 分钟完成。脑电图必须密切结合临床,癫痫的诊断包括临床特征性的癫痫发作和脑电图上的痫样放电。然而临床实际情况比较复杂。
 
 临床典型癫痫发作,脑电图正常者:
这种情况可诊断癫痫的可能性大。由于目前临床所记录的脑电图大多为发作间期脑电图,一次脑电图检查癫痫样放电的检出率大约20~50%,因此反复多次脑电图检查可提高异常检出率。

临床可疑癫痫发作,脑电图正常者:
这种情况尚不能诊断癫痫,如果最近发作频繁,可行长程录像监测,观察临床发作和发作期脑电图的变化,以进一步明确诊断。如果最近发作不频繁,可观察随诊,待下次发作时及时行脑电图检查。

 临床非癫痫发作,脑电图异常者:
这种情况仍不诊断癫痫。研究表明,在正常人群中其脑电图有时也可记录到癫痫样放电,其中儿童大约为2~3%,成人大约为0.2~0.5%。因此临床医生必须非常熟悉癫痫发作的特征和表现,这样才不至于被脑电图的异常所误导。

临床可疑癫痫发作,脑电图异常或可疑异常者:
 
如果脑电图异常是非常明确的癫痫样放电,并能解释临床可疑的癫痫发作及其类型,可诊断癫痫的可能性大。如果脑电图异常不能解释临床发作或仅为可疑异常,这种情况尚不能诊断癫痫,如果最近发作频繁,可行长程录像监测,观察临床发作和发作期脑电图的变化。如果最近发作不频繁,可观察随诊,待下次发作时及时行脑电图检查。目前癫痫的诊断主要依靠详细发作病史和规范化脑电图,有条件时可用视频脑电图(VEEG)进行监测,无条件时可及时转送上一级医院,尽早明确诊断。应避免轻率得出癫痫的诊断,给患者及其家属造成不必要的经济及精神负担。

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