癫痫病人的科学家庭护理(上)
来源:济南癫痫病医院
70%-80%的病人在医生指导下经正规服用抗癫痫药治疗可从事正常工作、学习或生活,20%-30%的病人因长期服药效果欠佳,或因泛用、乱用各式各样抗癫痫药而导致成药物难治性癫痫,也有的发展为癫痫性精神障碍,极大的损害了病人的心身健康并造成社会和家庭的严重负担,给家庭造成极大痛苦。由于癫痫是一种慢性疾病,绝大部分时间病人生活在家庭之中,所以治疗与恢复过程中家庭照料者的家庭护理非常重要。


一、癫痫发作的护理
 
1.发作前
 
观察患者有无早期症状(先兆):
 
(1)躯体性感觉先兆:刺痛、麻木、感觉缺失等;
 
(2)精神性先兆:错觉、幻觉等;c.听觉先兆:听见铃声、鸟叫等;
 
(3)嗅觉先兆:闻到腥味、硫酸等刺鼻气味;
 
(4)视觉先兆:看见光点、黑点等;
 
(5)情绪先兆:焦虑、不安等。有先兆时间允许时让患者迅速平卧床上或就近躺在平整安全的地方;如时间仓促应找支撑点顺势躺下并移开周围危险物品,松解衣领,头转向一侧。
 
2.发作时
 
无先兆而癫痫突然发作了,保持镇静并迅速观察判断属于哪一类型的发作:
 
(1)大发作(全身性强直-阵挛发作):以意识丧失和全身抽搐为特征以意识丧失和全身抽搐为特征。患者常常突然神志不清,大叫一声,跌倒在地,双眼上翻或目瞪口呆,随即发生全身肌肉阵阵抽搐、口吐白沫、咬牙等症状,如大发作连续不断,意识不能恢复则称为癫痫持续状态。
 
应对方法:预防外伤和并发症是关键
 
a.防摔伤:就地侧卧
 
b.防窒息:头偏向一侧,解开衣领,禁忌强行喂食、喂水、喂药
 
c.防舌咬伤:就地取材,用手帕、小毛巾等放于病人口腔一侧上下臼齿间,也可以用专用防护牙垫,防止舌咬伤,不要把手指伸入患者口中,免得咬伤。
 
d.防骨折、脱臼:不可暴力按压
 
e.防自伤或他伤:专人守护
 
(2)小发作(失神发作):发作时有短暂的意识丧失,突然中止原来的活动
 
(3)精神运动发作(复杂部分性发作):短暂的意识混乱或精神失常,可做出毫无目地的动作或错乱行为,甚至伤人毁物
 
(4)局限性发作(单纯性发作):身体某一部分节律性抽动,持续数秒,一般无意识丧失
 
对于以上三种发作重要是要做到专人陪护。如果病人出现出现误吸、全身发作连续抽搐达到5分钟以上或者两次抽搐间病人未恢复清醒时,要及时到医院就诊。
 
3.发作后:
 
多休息,观察有无头痛、无力、恶心、呕吐等,根据情况及时就诊。
 
二、用药护理
 
谨遵医嘱,长期服药,规律服药,防止漏服药,定期复诊,向医生报告病情调整药量,注意药物不良反应。是药三分毒,任何药物都可能有不良反应作用,但并不是在每个患者服药后都出现。根据出现频率分为常见、不常见、罕见不良反应。根据严重程度还分为轻度、中度、重度不良反应。刚服药时有轻微的头昏可能以后慢慢会消失,属于可耐受的轻度不良反应,如果出现严重的皮疹、严重的肝损伤就属于重度不良反应应及时向医生汇报停药或换药。建议患者及家属在服用药物前要仔细读说明书,但也不要被说明书所罗列的众多不良反应吓到,根据FDA要求,即使万分之一的发生率的不良反应也要列出来。
 
1.常见药物副作用
 
奥卡西平:头痛,头晕,乏力,恶心,嗜睡,皮疹
 
左乙拉西坦:嗜睡,乏力,头晕,头痛,食欲减退,脾气差
 
丙戊酸钠(镁):呕吐,体重增加
 
卡马西平:皮疹,嗜睡,共济失调,低钠血症
 
拉莫三嗪:皮疹,头痛,恶心,头晕,共济失调,乏力
 
苯巴比妥:嗜睡,镇静,注意力缺乏
 
托吡酯:嗜睡,食欲不振,疲劳、记忆力减退、泌汗障碍
 
2.擅自停药、换药、减量—危害大:
 
(1)更换药物应逐步过渡以防因血药浓度波动引起癫痫持续状态;
 
(2)不规则服药是发作不能控制的主要原因之一严重时有生命危险;
 
(3)减药速度过快可以引起癫痫复发,长期的治疗前功尽弃;
 
(4)停药过程要慢:停药太快易导致癫痫持续状态。
 
(5)感冒不要服用含有咖啡因和扑尔敏的药;
 
(6)在必须服用其他药物时,可以和抗癫痫药间隔1-2小时服用,不能中断抗癫痫药。
 
(7)在换药时要先加后减。

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