如何处理抗癫痫药物出现耐药?
来源:济南癫痫病医院
  在治疗癫痫的过程中,药物是必不可少的一环,但由于长时间的服用,导致一些病人对药物产生了抗药性,这种时候应该如何处理?
 
  耐药三种模式
 
  先天性
  其发病时即已产生抗药性,且对各种抗癫痫药都无效,且多出现在癫痫综合症中。
 
  后天获得性
  癫痫病人在疾病早期对 AEDs有较好的疗效,但随着时间的推移,其发生耐药性的时间也会延长。
 
  再发性
  使用单一或多个 AEDs可控制癫痫发作,但停用几个月甚至几年后仍会复发,这一类型的病人大多经原有的抗癫痫药物可有效控制,但有些病人即使使用多种 AEDs或与其他药物联用也无法控制病情,甚至出现复发。
 
  避免和克服耐药性的方法
 
  抗癫痫药物的合理应用,主要是根据病情的不同,选择合适的抗癫痫药物,足量,依从性好,疗程充足。平时一定要注意监测自己的血药浓度。
除了失神发作以外,所有类型的癫痫患者均需在发作结束后持续用药3-5年,之后再视情况逐渐减少用量,1-2年后停用。在减量或停药时,要注意观察患者的病情及 EEG的改变。
 
  更换药物:针对已确诊的耐药癫痫患者,可选择新一代抗癫痫药物,如托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等,针对不同的致痫机理及作用靶点,尤其是左乙拉西坦,其作用机制与传统药物截然不同,对耐药癫痫具有明显的治疗效果。

  对于获得性耐药和复发耐药的病人,在常规治疗基础上联合应用转运体抑制剂,可以取得良好的疗效。
 
  假日疗法:一些药物的抗药性会在停止使用后逐渐消失,所以间断给药可以防止抗药性的出现,比如奥沙西泮,并且大部分适合在假期疗法中使用的药物都是作为一种补充。

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